全球戒煙現狀及戒煙成果解析

    一、戒煙現狀

    煙草危害是當今世界一個重要的公共衛生問題，吸煙是導致肺癌、慢性支氣管炎、冠心病、腦卒中等多種可以預防性疾病發生和死亡的主要原因之一，世界衛生組織統計數據顯示，全世界每年死于吸煙的人數約為５００萬人。

    最早的公開戒煙運動始于30年代的納粹德國。20世紀后期，世界各國陸續舉辦戒煙相關活動，美國于1977年開始舉辦全國無煙日，時效僅一日性，每年舉辦一次。1984年，英國舉辦“無煙日”（No Smoking Day）活動，之后于每年三月的第二個星期三固定舉辦。

    1986年，芬蘭舉辦了第一屆“Quit & Win”的比賽，獎勵成功戒煙者。到了1994年，這項比賽成為跨國性比賽，主要在歐洲國家舉行，并獲得世界衛生組織的支持。比賽每兩年舉行一次，

    自20世紀50年代以來，全球范圍內已有大量流行病學研究證實，吸煙是導致肺癌的首要危險因素。為了引起國際社會對煙草危害人類健康的重視，世界衛生組織1987年11月建議將每年的4月7日定為“世界無煙日（World No-Tobacco Day）”，并于1988年開始執行。自1989年起，世界無煙日改為每年的5月31日。 到了2002年，共有來自80個國家的70萬人參與。

    2003年5月21日，在日內瓦舉行的世界衛生大會上，世界衛生組織192個成員國一致通過了第一個限制煙草的全球性條約——《煙草控制框架公約》。《公約》要求各國至少應該以法律形式禁止誤導性的煙草廣告，禁止或限制煙草商贊助的國際活動和煙草促銷活動，鎮壓煙草走私，禁止向未成年人出售香煙，在香煙盒上用30%至50%的面積標明“吸煙危害健康”的警示，以及禁止使用“低焦油”、“清淡型”之類欺騙性詞語。

    1、美國戒煙現狀

    2009年美國疾病控制和預防中心公布的一份報告顯示，盡管大量資金投入戒煙宣傳活動，美煙民數量近年來卻幾乎未減。

    疾病控制和預防中心在報告中說，各州戒煙活動10年來取得一定成效，煙民占成年人比例由1998年的24.1%降至2008年的20.6%，但自2005年起，戒煙宣傳收效漸不明顯。

    2011年美國國衛生部公布九個新版香煙包裝的健康警告，希望讓民眾，特別是青少年更加了解吸煙的危害，這是25年以來，美國首次更換香煙健康警告。新的標志圖案將會是美國，有史以來最嚴重也最有效的，香煙健康警告，而且它們帶出的信息是真實的，把舊警告代之以新圖象，展示抽煙的負面后果，這是確認有效的。

    2、英國戒煙狀況

    英國衛生部報告介紹，國家醫療服務系統開展的戒煙服務項目取得良好成效。衛生部的新聞公報說，到2009年9月，戒煙服務項目開展整整十年，這一項目已幫助上百萬人成功戒除煙癮。

    英國公共衛生國務大臣吉莉恩•默龍說：“每拯救一條生命都是對煙癮作戰的一次勝利。雖然戒煙并不容易，但在免費戒煙服務的幫助下，成功率可以提高到原來的4倍。”

    3、德國戒煙狀況

    德國衛生部長烏拉•施密特表示，德國政府將給予成功戒煙者最高1萬歐元（約合1.2萬美元）的獎金作為獎勵。

    據法新社報道，德國政府即將在全國展開“無煙2006”的活動，這已經是政府第4次開展類似的反吸煙宣傳活動。

    施密特在宣傳活動中鼓勵廣大“煙民”說：“你不但會變得更富有，而且也更健康。”

    按規定，報名參加活動的吸煙人士如果能夠戒煙4周以上，就有機會獲得最高金額為1萬歐元的現金獎勵。

    4、法國戒煙狀況

    2007年12月，法國衛生部長巴舍洛女士通過電視平靜地告誡法國煙民，從2008年1月1日起，法國公共場所開始全面禁煙。

    法國衛生部禁煙的理由很簡單：保護非吸煙者，尤其是被動吸煙者，同時也希望降低煙民數量。法國公共禁煙場所可謂涵蓋廣泛，讓想鉆法律空子的人無計可施。根據政府的禁煙令，酒吧、咖啡館、旅館、餐館、煙店、娛樂場、游戲廳和舞廳等場所一律禁煙。

    企圖違反者，將面臨嚴厲的處罰。據報道，為落實禁煙令，法國有17萬名以上的“香煙警察”在公共場所巡邏。這些“香煙警察”由警察、憲兵和軍隊巡邏兵等組成，一旦發現有人違反禁煙令，“香煙警察”有權對違反者處以68歐元（約合709元人民幣）的罰款，而違規的公共場所將被處以雙倍罰款。

    放棄吸煙可獲補助

    在嚴格執法的同時，法國政府對吸煙者也并非完全冷酷無情。這次禁煙令僅針對封閉場所，在咖啡館或餐館的露天咖啡座，煙民們盡可過癮。車站、機場等非密閉的公共場所也不受限制。

    法國政府還出臺了一些輔助措施，引導煙民放棄香煙。例如，煙民每年可以獲得最多達50歐元（約合540元人民幣）的戒煙補助，這部分錢被歸入疾病保險。

    污染場所減少八成

    禁令出臺時正值法國冬日，為了過上一口煙癮，煙民必須到寒風凜冽的室外瑟瑟發抖地點上一支煙，他們的抱怨自然不必說。受禁令沖擊的餐館、咖啡館和香煙店老板們，一度通過寫聯名信，甚至走上街頭來抗議他們的收入受到影響。

    盡管如此，法國政府推行禁煙的決心并沒有改變。4月1日，實施禁煙令以來的第一份總結報告出爐。這份由法國公共衛生機構和餐飲酒店業代表共同做出的報告表明，在過去3個月內，禁煙令得以嚴格執行，被動吸煙者的數量明顯降低，受到嚴重污染的場所減少了80%。

    法國衛生部規定，從２０１１年４月２０日起，法國將全面禁止香煙包裝使用品牌標識和其他市場營銷圖案，取而代之的將是醒目而又恐怖的警示圖片和文字。

    5、臺灣戒煙狀況

    臺灣官方當局為提供吸煙者可近性戒煙服務，參考美國加州戒煙專線模式，自2002年1月起，由行政院衛生署國民健康局委托財團法人“張老師”基金會辦理戒煙專線服務中心，提供免付費的電話戒煙咨詢服務，民眾可透過與咨詢人員的討論來協助擬定戒煙策略與計劃。

    民間團體董氏基金會創辦于1984年，主要推動戒煙和煙害防制，1989年創立“亞太地區拒煙協會”，將戒煙行動推展至亞太各國。2002年1月開始推動戒煙門診的設立，并成立戒煙專線，協助戒煙的民眾。2002年，董氏基金會加入“Quit & Win”的國際戒煙比賽，祭出60萬新臺幣獎金的抽獎活動，吸引了2，3000多人參賽，2004和2006年仍繼續舉辦此活動。

    6、巴西多數煙民計劃戒煙

    巴西統計部門的統計數據表明，目前在巴西國內，在其15歲以上的人群中，吸煙者人數已達到了2400萬人，在這其中，有51.2%的吸煙者有戒煙計劃。

    另外，該統計數據還表明，在巴西煙民中，有13.1%的人是從15歲開始吸煙的。在該國總的煙民人口中，年齡介于45至56歲的人占了煙民總人數的22.7%，25至44歲的占了18.3%。在吸煙者當中，文化程度較低的及經濟條件不太好的人占了大多數。

    二、戒煙成果：

    2011年，在各國煙草控制持續加強和經濟增長持續低迷的宏觀形勢下，世界煙草產業發展面臨著異常嚴峻的風險和挑戰。

    在過去10年中，美國傳統卷煙的銷售已穩步下降。據美國疾病控制和預防中心統計，從2000年到2011年有煙煙草產品的消費下降了27%，因為稅收增加了，酒吧和餐廳實施了禁煙令。

    英國衛生部門從1999年起，通過國家醫療服務系統社區診所等開展戒煙服務，無償提供咨詢和相關藥物等，使英國煙民大為減少。十年來，英國公眾的吸煙率已從28％下降到21％。

    卷煙銷量已經有所下降。卷煙是最主要的煙草制品，占所有煙草制品消費總量的85%左右。近年來，主要受公共場所吸煙禁令日趨嚴格、卷煙稅費上漲以及各國經濟社會環境變化等因素的影響，一些國家卷煙銷量呈現劇烈波動，總體上呈現出下降趨勢。與2010年相比，一些國家卷煙銷量大幅下滑，如墨西哥、西班牙、日本、烏克蘭銷量分別為343億支、606億支、1953億支、856億支，分別下降了21.1%、16.6%、10.8%、8.1%。在其他一些國內市場規模超過500億支的國家中，絕大部分出現下滑趨勢：2011年俄羅斯、美國、菲律賓、土耳其、韓國、意大利、波蘭、法國銷量分別為3750億支、2750億支、974億支、912億支、900億支、855億支、556億支、541億支，比2010年分別下降2%、2.8%、4%、2.3%、0.6%、1.8%、3.1%、1.3%。

    政府管制更加嚴格。到2011年末，世界衛生組織《煙草控制框架公約》締約方總數達174個。根據該公約要求，締約方紛紛制定出臺加強煙草控制的法律法規和政策措施。一些非締約方也不斷強化對煙草產業的政府管制。譬如，澳大利亞出臺法案要求卷煙商標只能以標準字體和樣式出現，巴西、阿根廷、匈牙利等出臺了更加嚴格的公共場所禁止吸煙的法案，印度出臺了對影視吸煙鏡頭進行嚴格限制的法案。隨著各國控煙法案的不斷出臺，煙草產業在產銷、消費等各個環節均受到了更加嚴格的政府管制，煙草企業在越來越多的國家面臨著修改卷煙包裝、禁止煙草廣告和贊助以及限制使用添加物質等多方面的挑戰。

    稅收負擔持續加重。近年來，不斷提高煙草稅收成為各國普遍采取的控煙措施。2010年-2011年，日本、西班牙、英國、意大利、俄羅斯、土耳其、埃及、拉脫維亞等分別提高了卷煙消費稅或增值稅，德國、巴西、捷克、菲律賓、印度等已明確提出要持續大幅提高煙草稅收，煙草稅收負擔不斷創造歷史最高水平。世衛組織編寫的《2011年全球煙草流行報告》顯示，在提交數據的168個國家中，共有96個國家卷煙稅收占零售價格的比重超過了51%，其中有26個國家超過了75%。在歐洲一些國家如希臘、法國、保加利亞，其卷煙綜合稅率甚至超過了80%。

    非法貿易蔓延擴散。主要受逃避重稅以獲得高利的驅動，近年來世界煙草市場非法貿易呈蔓延擴散趨勢。據估計，目前非法卷煙量占世界卷煙消費總量的10%以上，一些控煙嚴厲、稅負較高的國家，非法卷煙所占比重甚至超過了20%或更高。英國《金融時報》認為，卷煙重稅高價極大地驅動了非法貿易，目前全球非法卷煙銷售總量高達3300億支-6600億支。歐睿國際等機構估計，2010年-2011年，保加利亞非法卷煙占國內市場份額的23%，印度非法煙草制品占國內市場份額的16%，澳大利亞假冒知名品牌卷煙量增長了4%-5%。廣泛存在于煙草市場的非法貿易嚴重影響了政府財政收入和消費者權益，侵蝕了合法煙草產品的市場份額，對知名卷煙品牌的形象和聲譽造成了巨大損害。

    社會壓力不斷增加。主要由于吸煙與健康的關系，煙草業一直飽受爭議。近年來，世衛組織積極倡導各國“防止煙草控制相關公共衛生政策受煙草業的商業和其他既得利益的影響”，號召最大限度地孤立和排斥煙草業。在有關政府機構、政府間國際組織、民間組織以及各種新聞媒體的合力推動下，煙草業面臨的社會壓力不斷增大。在制定有關煙草產業政策時，煙草業的表達權、建議權和參與權都被逐步壓縮。在這樣的形勢下，煙草企業在研發制造、市場營銷、內部管理等各個方面都必須更加謹小慎微，否則極易引發媒體輿論的集中關注，并可能造成“牽一發而動全身”的負面影響。

    法律訴訟威脅加大。近年來，針對煙草公司的法律訴訟在許多國家不斷出現，訴因也從健康危害、欺騙性營銷等逐步延伸到對煙草公司本身的合法性或合憲性審查。為此，各跨國煙草公司每年都不得不花費大量的人力、物力、財力資源。譬如，截止2011年，美國先后發生7500多起煙草訴訟，有關公司付出的費用高達數百億美元。2011年，僅奧馳亞集團就向46個州繳納47.85億美元“大和解”費用，為三起有關煙草與健康的訴訟支付1.62億美元相關費用。除美國外，英國、哈薩克斯坦、土耳其、巴西、菲律賓、澳大利亞等各洲國家，也出現了由個人或集體提起的訴訟；在韓國，有9位公民聯合提出訴訟，要求對煙草法律進行合憲性審核。從發展趨勢看，法律訴訟可能是世界煙草產業面臨的最大潛在威脅。過去幾十年的煙草訴訟基本都是以煙草公司勝訴告終或延遲未判，但未來一旦出現煙草公司最終敗訴的情況，極有可能產生“多米諾骨牌效應”。

    強令所有香煙一律“扒皮”，通過形象的視覺效果達到控煙目的，已經成為很多國家的共識。據悉，法國、巴西、加拿大、澳大利亞等２０多個國家都已經采取了“恐怖化”香煙外包裝阻嚇煙民的措施，并取得了良好效果。